醫(yī)保支付改革正如雨後春筍般在全國各地展開(kāi)。自今年2月國家(jiā)衛計(jì)委等3部門(mén)聯合發文要求實施醫(yī)保支付方式改革以來(lái)，截至目前，已有(yǒu)福建、重慶、四川等省市紛紛響應。

在政策放開(kāi)的環境下，醫(yī)保支付市場(chǎng)中一場(chǎng)沒有(yǒu)硝煙的戰争正悄然展開(kāi)。騰訊微信、阿裏支付寶和(hé)平安等，均已拿(ná)到醫(yī)保支付入場(chǎng)券，他們之間(jiān)的暗戰升級。

繼上(shàng)個(gè)月騰訊在阿裏總部所在地杭州對外宣布醫(yī)保支付的“戰果”後，5月9日，螞蟻金服旗下支付寶宣布在醫(yī)保移動支付領域的探索，已覆蓋醫(yī)藥和(hé)藥店(diàn)場(chǎng)景，和(hé)全國100多(duō)個(gè)城市達成合作(zuò)意向。

“相比微信主要是以醫(yī)院微信公衆号為(wèi)渠道(dào)，以內(nèi)容為(wèi)切入點，支付寶則是以金融支付為(wèi)切入點，平安則主要通(tōng)過錢(qián)包插件，在已有(yǒu)平台上(shàng)植入。”5月15日，對于微信、支付寶以及平安之間(jiān)的模式區(qū)别，高(gāo)特佳投資集團高(gāo)級投資經理(lǐ)唐圓圓在接受時(shí)代周報記者采訪時(shí)表示。

不同于傳統的移動醫(yī)療平台，微信和(hé)支付寶等巨頭，具備移動支付功能和(hé)巨大(dà)的流量優勢。在中國醫(yī)療、醫(yī)保和(hé)醫(yī)藥領域持續深化醫(yī)改的過程中，政策正打開(kāi)醫(yī)保支付環節的大(dà)門(mén)，這對于一心想争奪市場(chǎng)話(huà)語權的騰訊和(hé)阿裏，可(kě)謂巨大(dà)利好。

2016年11月8日，人(rén)社部發布《關于印發“互聯網+人(rén)社”2020行(xíng)動計(jì)劃的通(tōng)知》，明(míng)确社保卡将加載支付功能，支持各類繳費和(hé)待遇享受應用，同時(shí)将與商業銀行(xíng)、第三方支付平台等合作(zuò)，建設統一、開(kāi)放的醫(yī)保結算(suàn)數(shù)據交換接口，在安全可(kě)控的前提下，支持相關機構開(kāi)展網上(shàng)購藥等應用。

在此政策明(míng)朗之前，無論是阿裏、騰訊，還(hái)是平安都在搶先布局這一生(shēng)态圈，挺入醫(yī)保移動支付領域。

據時(shí)代周報記者觀察，這場(chǎng)戰役首先在去年上(shàng)半年展開(kāi)，地點是在深圳。去年以來(lái)，深圳市正式啓動醫(yī)療保險移動支付試點工作(zuò)，成為(wèi)全國首個(gè)開(kāi)展該試點的城市。

2016年4月，騰訊與深圳市人(rén)社局簽署戰略合作(zuò)協議。根據協議規定，深圳市的醫(yī)保用戶通(tōng)過微信綁定醫(yī)保卡，就可(kě)以在指定醫(yī)院就診時(shí)一鍵完成醫(yī)保及自費金額的在線支付。

作(zuò)為(wèi)使用概率最高(gāo)的支付方式之一，支付寶亦不甘放過巨大(dà)的醫(yī)療支付藍(lán)海，綁定醫(yī)保支付一直是其想要攻堅的堡壘。阿裏将醫(yī)保支付的觸角伸至騰訊和(hé)平安總部所在地深圳。

2016年5月31日，支付寶同樣與深圳市人(rén)社局共同合作(zuò)醫(yī)保移動支付項目，正式在深圳多(duō)家(jiā)醫(yī)院落地試運行(xíng)，通(tōng)過支付寶綁定金融社保卡後，可(kě)在手機上(shàng)完成醫(yī)保的門(mén)診挂号和(hé)繳費。

據深圳市人(rén)社局介紹，醫(yī)療保險的參保人(rén)隻要通(tōng)過合作(zuò)方的支付平台(支付寶、微信、平安壹錢(qián)包)綁定加載金融功能的社會(huì)保障卡後，即可(kě)通(tōng)過手機完成醫(yī)保的門(mén)診挂号和(hé)繳費，避免長時(shí)間(jiān)排隊。

“市民可(kě)分别在支付寶、微信的‘城市服務’功能中，找到綁定社保卡、挂号及繳費的入口。平安壹錢(qián)包的用戶則可(kě)以在合作(zuò)醫(yī)院的APP中，直接使用平安壹錢(qián)包綁卡及付費。”深圳市人(rén)社局相關負責人(rén)表示。

據介紹，首批試點包括深圳市人(rén)民醫(yī)院等17家(jiā)醫(yī)院，患者可(kě)通(tōng)過手機完成醫(yī)保的門(mén)診挂号和(hé)繳費。一旦時(shí)機成熟，将向全市所有(yǒu)定點醫(yī)院開(kāi)放醫(yī)保移動支付。

擁有(yǒu)了前期的合作(zuò)意向，騰訊和(hé)支付寶都想将此落地。事實上(shàng)，巨頭們選擇深圳，其實是看中了這一城市年輕化的患者群體(tǐ)，以及龐大(dà)的就診群體(tǐ)。

深圳市衛計(jì)委此前提供給時(shí)代周報記者的數(shù)據顯示，在“十二五”期間(jiān)，深圳市财政衛生(shēng)總投入599.1億元，大(dà)膽改革，目前已初步建成基本适應近2000萬人(rén)口需求的醫(yī)療衛生(shēng)服務體(tǐ)系。

最近，羅湖(hú)醫(yī)院集團稱，羅湖(hú)區(qū)人(rén)民醫(yī)院門(mén)診微信支付功能已全面開(kāi)通(tōng)，現在深圳市一檔參保人(rén)可(kě)通(tōng)過微信公衆号“深圳羅湖(hú)區(qū)人(rén)民醫(yī)院”進行(xíng)醫(yī)保繳費。

5月15日，羅湖(hú)醫(yī)院集團相關人(rén)士在接受時(shí)代周報記者采訪時(shí)表示：“我們正在與支付寶商談合作(zuò)，待相關部門(mén)審批，通(tōng)過之後上(shàng)線。”

上(shàng)述人(rén)士指出，主要是支付寶與患者的社保卡綁定，“本來(lái)之前就已經做(zuò)了自費病人(rén)的支付，本地病人(rén)還(hái)是挺多(duō)，醫(yī)保支付确實挺好，支付寶在做(zuò)，也快了”。

時(shí)至今日，騰訊、阿裏以及平安在深圳布局醫(yī)保支付已近一年。

5月15日，醫(yī)療戰略咨詢公司LatitudeHealth合夥人(rén)趙衡在接受時(shí)代周報記者采訪時(shí)表示，微信、支付寶和(hé)平安等都希望與醫(yī)保合作(zuò)，去切入支付領域。

據趙衡介紹，保險巨頭平安在深圳做(zuò)的是一站(zhàn)通(tōng)，希望綁定在醫(yī)保卡上(shàng)面，“這個(gè)難度會(huì)比較大(dà)，因為(wèi)各個(gè)地方的政策不一樣，在深圳可(kě)能話(huà)語權比較強，但(dàn)在其他城市或許就沒那(nà)麽容易”。

今年2月17日，騰訊互聯網+醫(yī)療事業部在深圳宣布“醫(yī)保支付規劃”，2016年四季度在深圳實現的微信端醫(yī)保移動支付，将逐步擴至國內(nèi)11省21市，正式吹響向全國進軍的号角。

最近，騰訊還(hái)在阿裏所在地杭州，舉行(xíng)了一場(chǎng)互聯網峰會(huì)。騰訊移動互聯網事業群副總裁陳廣域在會(huì)上(shàng)介紹了騰訊醫(yī)保支付目前的“成績單”，“微信醫(yī)療支付這裏面包括了不僅僅是自費的部分，還(hái)包括了醫(yī)保部分，以及新農合異地就醫(yī)”。

騰訊方面表示：“在每一個(gè)方向，我們都開(kāi)放出我們的接口，開(kāi)放出大(dà)數(shù)據的接口，開(kāi)放出醫(yī)保支付的接口，開(kāi)放微信上(shàng)很(hěn)多(duō)接口。給到我們需要的合作(zuò)夥伴，更好利用這些(xiē)能力去服務更多(duō)有(yǒu)需要的醫(yī)療機構和(hé)患者。這是我們未來(lái)希望生(shēng)态共赢的模式。”

最近，阿裏在醫(yī)保支付領域的“戰果”浮出水(shuǐ)面。5月9日，螞蟻金服旗下支付寶宣布面向個(gè)人(rén)用戶推出一站(zhàn)式的“醫(yī)療服務”平台。“除了整合支付寶已有(yǒu)的挂号就診等服務，用戶通(tōng)過該平台還(hái)可(kě)以獲取健康咨詢、健康資訊、母嬰服務、健康金融等15項健康管理(lǐ)服務。”

時(shí)代周報記者注意到，今年以來(lái)，螞蟻金服越來(lái)越呈現基礎設施化的趨勢。醫(yī)療健康領域也成為(wèi)螞蟻金服打造開(kāi)放的重要标本。

3年前，支付寶發布“未來(lái)醫(yī)院”計(jì)劃，正式以開(kāi)放的方式進入醫(yī)療健康領域。該計(jì)劃包括三個(gè)階段，第一階段幫助醫(yī)院建立移動醫(yī)療體(tǐ)系，第二階段旨在激活醫(yī)療服務全生(shēng)态，比如打通(tōng)醫(yī)保、商保等，第三階段協同生(shēng)态夥伴共同搭建基于大(dà)數(shù)據的健康管理(lǐ)平台，實現從治療到預防的轉變。

騰訊在醫(yī)保支付方面，亦有(yǒu)規劃。據陳廣域透露，未來(lái)騰訊還(hái)會(huì)覆蓋商保的部分，同時(shí)也會(huì)做(zuò)成一鍵支付、混合支付這樣的模式，“讓用戶在微信上(shàng)能夠一鍵操作(zuò)，可(kě)以把所有(yǒu)不同支付的結構類型，在一次的操作(zuò)裏面全部完成。這樣對用戶來(lái)說，應該是體(tǐ)驗上(shàng)極大(dà)的提升”。

5月15日，對于微信、支付寶以及平安之間(jiān)的區(qū)别，高(gāo)特佳投資集團高(gāo)級投資經理(lǐ)唐圓圓在接受時(shí)代周報記者采訪時(shí)表示，微信主要以醫(yī)院微信公衆号為(wèi)渠道(dào)，連接人(rén)社局、第三方院內(nèi)信息化平台，為(wèi)患者、醫(yī)院提供挂号、醫(yī)保支付等服務，是以內(nèi)容為(wèi)切入點，前期主要定位在三甲醫(yī)院。

唐圓圓指出，支付寶主要以金融支付工具為(wèi)切入點，為(wèi)醫(yī)院提供醫(yī)保支付服務，及相關金融延伸服務，如防黃牛、診費分期付款、先診療後付款等，其前期定位主要在兩端，三甲醫(yī)院和(hé)區(qū)域基層醫(yī)療機構。

“微信和(hé)支付寶都需要在自有(yǒu)APP中實現醫(yī)保支付，平安則主要通(tōng)過錢(qián)包插件，在已有(yǒu)移動平台上(shàng)—醫(yī)院自有(yǒu)APP、第三方挂号平台中植入，同時(shí)連接銀行(xíng)、醫(yī)保、醫(yī)院和(hé)商保。”唐圓圓告訴時(shí)代周報記者。

上(shàng)述醫(yī)療戰略咨詢公司LatitudeHealth合夥人(rén)趙衡，家(jiā)住在上(shàng)海，此前帶孩子去當地醫(yī)院就醫(yī)，親身體(tǐ)驗醫(yī)保移動支付流程。

趙衡向時(shí)代周報記者介紹，不用去窗口排隊，直接去自助終端機就可(kě)完成支付，醫(yī)保部分的需要刷醫(yī)保卡，自費部分的可(kě)以刷微信或支付寶，就給患者這兩個(gè)選擇，“我發現很(hěn)多(duō)自助機都空(kōng)缺，每一次我去繳費都不用排隊，大(dà)部分人(rén)還(hái)是不太習慣用自助機”。

此外，據趙衡觀察，機器(qì)最大(dà)的問題還(hái)在于期票(piào)據不能用作(zuò)報銷，所以說要打印可(kě)以報銷的票(piào)據出來(lái)，還(hái)是需要去窗口排隊，所以說這與直接去窗口排隊繳費無異。

“這對于外地病人(rén)來(lái)說，沒有(yǒu)什麽意義，他們需要使用醫(yī)保，回去找當地的醫(yī)保報銷，報銷則需要憑證，最後還(hái)是得(de)去窗口排隊。”有(yǒu)醫(yī)保觀察人(rén)士指出。

近日，人(rén)社部公布首期基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算(suàn)地區(qū)和(hé)定點醫(yī)療機構名單。根據名單，京津冀開(kāi)通(tōng)基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算(suàn)的醫(yī)院共有(yǒu)47家(jiā)，其中北京19家(jiā)、天津17家(jiā)、河(hé)北11家(jiā)。

2016年12月15日，國家(jiā)基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結算(suàn)系統正式上(shàng)線試運行(xíng)。截至今年5月5日，除西藏外，全國其他省份均整體(tǐ)或部分接入國家(jiā)基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結算(suàn)系統。

外界認為(wèi)，這一政策将使互聯網企業加速在醫(yī)保支付市場(chǎng)的布局。在趙衡看來(lái)，上(shàng)述互聯網巨頭目前介入的還(hái)是醫(yī)保支付的外圍，深入不到核心的支付領域，大(dà)頭還(hái)是在醫(yī)保基金裏面，“醫(yī)保報銷大(dà)半，剩下的用第三方支付平台刷”。

唐圓圓告訴時(shí)代周報記者，需要注意的是，人(rén)社部門(mén)要求所有(yǒu)醫(yī)保支付數(shù)據必須經過加密後才能與微信、支付寶、平安等第三方支付平台對接。這意味着，核心數(shù)據沉澱會(huì)是各種模式未來(lái)需要突破的內(nèi)容。

支付端是最終能打通(tōng)中國醫(yī)療服務體(tǐ)系上(shàng)下遊的途徑之一，“現有(yǒu)市場(chǎng)參與者對醫(yī)保支付的布局，前提是其對互聯網醫(yī)療已有(yǒu)的沉澱。”唐圓圓告訴時(shí)代周報記者。

當前，醫(yī)保支付改革在全國展開(kāi)。今年3月28日，全國醫(yī)改工作(zuò)電(diàn)視(shì)電(diàn)話(huà)會(huì)議在京召開(kāi)指出，大(dà)力推動醫(yī)保支付改革等取得(de)突破，辦好全國醫(yī)保信息聯網、異地就醫(yī)住院費用直接結算(suàn)等惠民實事。

對于未來(lái)醫(yī)保支付的趨勢，唐圓圓表示，通(tōng)過醫(yī)保移動支付，一方面可(kě)以部分緩解國家(jiā)醫(yī)保資金緊張的問題;另一方面，可(kě)以以此發展基本醫(yī)保服務之外的商保，想象空(kōng)間(jiān)巨大(dà)。